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急性感染性多发性神经炎怎样防止并发症?

相信大家看到“急性感染性多发性神经炎(GBS)”这个长长的病名时,会感到有点陌生,那么我们又该如何帮助病人防止并发症的发生呢?让我们一起先来重新认识一下它吧!

它有个别名叫吉兰-巴雷综合征,是一组急/亚急性起病的,大多可恢复的多发性脊神经根(可伴脑神经)受累的疾病。病因和我们认识的很多病一样是未明的,可能是由免疫介导的周围神经病。那么这个疾病的病人都会有哪些临床表现呢?

一、弛缓性瘫痪:首发症状为四肢对称性无力,表现为双侧对称的软瘫。急性呼衰是主要死因。

二、感觉障碍:起病时肢体远端感觉异常,如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感,伴肌肉酸痛,感觉减退呈手袜套样分布。

三、脑神经损害:半数以上患者有脑神经损害,多为双侧。

四、自主神经损害:以心脏损害最常见、严重,有心律失常、心肌缺血、血压不稳,可引起突然死亡。

在患者的治疗方面,我们主要针对性地进行病因、对症治疗。

了解了如何治疗该病患者,在防止并发症方面,我们又该注意哪些要点呢?

一、重症GBS因为瘫痪、气管切开和机械通气,往往卧床时间较长,机体抵抗力低下,容易发生以下一些并发症:

(一)肺部感染:留置胃管的病人在进食时到进食后30分钟抬高床头,防止反流引起窒息、吸入性肺炎。加强营养,增强抵抗力,避免受凉、疲劳和创伤,防止复发。

(二)压疮:指导协助病人翻身、拍背、活动肢体。

(三)营养失调:指导进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化软食,吞咽困难和气切患者应及时插胃管,鼻饲保证机体营养供给,维持水、电解质平衡。

(四)下肢静脉血栓形成:活动肢体,必要时穿弹力长袜。

(五)肢体挛缩和肌肉失用性萎缩:康复指导加强肢体功能锻炼、日常生活活动训练,促进康复。运动过程中应有家人陪同,防止跌倒受伤。

(六)便秘、尿潴留:多食果蔬,补充足够水分,活动肢体、按摩腹部,必要时灌肠、导尿。

二、在用药护理方面,总体来说,我们应指导病人遵医嘱正确服药,告知作用、不良反应、使用时间、方法及注意事项。

(一)消化道出血:糖皮质激素治疗可能出现应激性溃疡。应观察有无胃部疼痛和柏油便等,留胃管病人应定时回抽胃液,注意胃液色质。

(二)发热、面红:免疫球蛋白治疗时常有,减慢输液速度可减轻症状。

(三)呼吸抑制:服某些安眠药可产生,指导患者不轻易用药,以免掩盖或加重病情。

三、由于患者有弛缓性瘫痪的临床表现,严重可死于急性呼衰。

呼吸麻痹:

1.给氧:持续低流给氧,保持管道通畅、氧气湿化。病人动脉血氧下降时加大氧流量。

2.保持呼吸道通畅:指导半坐卧位,鼓励深呼吸和有效咳嗽,协助翻身、拍背或体位引流,及时消除口鼻腔、呼吸道分泌物,必要时吸痰。

3.准备抢救用物:床头常规备吸引器、气切包及机械通气设备,以利随时抢救。

4.病情监测:动态监测生命体征、吞咽情况、运动、感觉障碍程度。给予心电监测,动态观察生命体征、动脉血氧及情绪变化。询问病人有无胸闷、气短、呼吸费力等症状。

以上就是关于“急性感染性多发性神经炎”如何防止并发症的相关知识,相信大家对它已经不再陌生了!下面做两道题来验收一下大家有没有掌握这些内容:

1. 急性感染性多发性神经炎患者的主要危险是:

A.呼吸麻痹 B.肺部感染

C.肢体挛缩和肌肉失用性萎缩 D.便秘、尿潴留

E.下肢静脉血栓形成

1.【答案】A。解析:患者临床表现之一——弛缓性瘫痪:首发症状为四肢对称性无力,从双下肢开始,并逐渐加重和向上发展至四肢,一般是下肢重于上肢,近端重于远端,表现为双侧对称的软瘫。严重者可累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因。故此题应选A。

2. 下列对于急性感染性多发性神经炎患者如何防止并发症说法错误的是:

A.持续低流量给氧,保持管道通畅、氧气湿化

B.床头常规备吸引器、气切包及机械通气设备,以利随时抢救

C.遵医嘱正确服药,告知作用、不良反应、使用时间、方法及注意事项

D.运动过程中应有家人陪同,防止受伤

E.留置胃管的病人在进食后立即平躺防止骶尾部皮肤受压过久

2.【答案】E。解析:留置胃管的病人在进食时到进食后30分钟抬高床头,防止反流引起窒息、吸入性肺炎。故此题应选E。

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