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循环系统中的心脏瓣膜病是学员们经常会搞混的疾病,今天我们通过表格的形式来区分瓣膜病的四种情况。

风湿性心脏瓣膜病主要与A组β型(A组乙型)溶血性链球菌反复感染有关,最常累及的瓣膜为二尖瓣,其次是主动脉瓣。心脏瓣膜病主要分为二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。

下面做两道题来验收一下大家有没有掌握这些内容:

1. 患者,女,36岁。因胸闷、气短前来就诊。查体:患者面颊与口唇轻度发绀;心尖区可听到舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的诊断是:

A.二尖瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

C.二尖瓣狭窄

D.三尖瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄伴右心室肥大

1.【答案】C。解析:二尖瓣狭窄听诊可闻及心尖部舒张期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全听诊可闻及收缩期粗糙吹风样杂音。

2. 主动脉瓣狭窄的首发症状常为:

A.心房颤动

B.夜间阵发性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.左心衰竭

E.右心衰竭

2.【答案】C。解析:劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉狭窄典型的三联征。劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的首发症状,进一步可发生夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,甚至急性肺水肿。主动脉瓣关闭不全急性期可有肺淤血或肺水肿征。充血性心力衰竭是其首要并发症,也是其就诊和致死的主要原因。

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