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西地兰,别名去乙酰毛花苷、毛花洋地黄甙丙、毛花甙丙,是洋地黄类快速强心药,能加强心肌收缩,减慢心率与传导,作用快而蓄积性小,治疗量与中毒量之间的差距相对大于其他洋地黄类强心甙。用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。

能‘喝’(口服),也能‘吸’(静脉推注或肌注),‘喝’的时候得小量、分次,维持量每日0.25~0.5mg,饱和量1~1.6mg;小娃儿饱和量:2岁以下0.03~0.04mg,2岁以上0.02~0.03mg/kg。‘吸’的时候可以稍微多一丢丢,第1次0.4~0.8mg,以后每2~4小时再给0.2~0.4mg,总量1~1.6mg。小娃儿每日每千克体重20~40ug,分1~2次‘吸’。

“老哥,这玩意儿又喝又吸的咋那么像毒药呢?”

“老弟,这下问到点上了,这玩意儿它虽然能救命,但确实有毒性。所以一定要把握好度。‘喝’的时候不能过量,‘吸’的时候也要慢慢吸,千万不能急,一瓶0.2mg的西地兰,需兑生理盐水稀释到20ml,必须吸够10分钟,控制在10~15分钟最好了,可千万不能一口闷呦!”

“那我万一一口闷了呢?”

“那可就有麻烦咯,你可能就上吐下泻,你的小心脏也就绝对不听使唤了,它可能一兴奋就会狂跳不止,也可能一生气就干脆不跳了;你的小脑袋瓜也就开始又疼又晕了,那个时候可不是你想干嘛就能干嘛的,你的行为意识也就不清楚咯;你的世界里也就会只剩下两种颜色,不是黄的就是绿的。”

“老弟,说了这么多,你学会咋‘喝’咋‘吸’了吗?”

“会是会了,但我咋感觉这玩意也没那么好喝呢,以后还是不要喝啦。”

“哈哈哈,老弟学聪明了呀,这玩意它确实不好喝,也只有在小心脏不好好跳的时候才给喝的。”

“老弟,你说你会了,但我不信,我给你出两道题,如果你都做对了我就信,行不行?”

“你出吧,我得让你心服口服呀!”

“那啥话不说了,请看题:”

1. 西地兰在什么时候可以‘吸’(推注):

A.急性心力衰竭时

B.慢性心力衰竭时

C.心房颤动时

D.阵发性室上性心动过速时

E.寒冷时

1.【答案】ABCD。解析:西地兰是洋地黄类强心药,能加强心肌收缩,减慢心率与传导,ABCD选项均为适应症。

2. 李大爷,78岁,冠心病十余年,近一周没胃口、夜尿增多,双下肢对称性水肿,去医院就诊,查体:肝-颈静脉回流征阳性,右心衰,给他‘吸’(静推)西地兰。说法错误的是:

A.首次静推0.4mg

B.0.4mg西地兰用生理盐水稀释至20ml,推够10分钟

C.第二次静推0.2mg

D.第一次推完2小时后,再次推注

E.0.4mg西地兰用生理盐水稀释至20ml,迅速推注

2.【答案】E。解析:首次推注量0.4~0.8mg,A正确;西地兰静推时为防止发生心律失常,必须缓慢推注,由于药液量小,可以稀释后再推注,便于把控推注速度,B正确;第二次推注一般剂量是第一次的一半,C正确;第二次推注时间需在第一次后2~4小时后,D正确;E错误,解析与A选项的类同。

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