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稽留流产的临床观察很重要

稽留流产,又称过期流产,是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。它是产科一种比较难处理的流产类型,一经发现需立即促使胎儿和胎盘排出,以防死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留日久发生严重的凝血功能障碍及DIC。那么在整个过程中我们需要观察哪些呢?

1.心理和感情护理

失去孩子的产妇十分悲痛,所以做好心理和情感的护理,是术前和术后护理的关键。减轻痛苦,关心和爱护产妇,有助于产妇配合治疗和身体恢复。

2.停经时间,腹痛部位和B超结果

稽留流产的患者大约有6~8周的停经史,并伴有腹部疼痛疑似怀孕。B超可以看到孕囊,有助于确诊。

3.观察血常规、血小板计数及凝血情况,做好交叉配血实验,备血。

稽留流产的患者,胎盘组织机化,与子宫壁紧密粘连,刮宫后易并发弥散性血管内凝血,需密切关注血象变化。

4.观察药物流产后患者阴道情况,妊娠物排出是否完整。

有的产妇在使用药物后可能会出现大出血的情况,故应从血压和尿量等方面严密监测,必要时进行输血。妊娠排出物仔细检查胎膜是否完整,防止宫腔残留引起出血和感染。

5.观察阴道分泌物是否有臭味,预防感染。

下面做两道题来验收一下大家有没有掌握这些内容:

1. 产妇,26岁。孕12+6周后自觉胎动减弱,昨日胎动消失,来院就诊胎心搏动消失,请问以下关于稽留流产的观察内容错误的是:

A.流产后观察阴道分泌物是否有臭味

B.严密监测血压及尿量

C.重点观察皮肤完整性,避免压疮

D.预防DIC

E.观察排出的妊娠物是否完整

1.【答案】C。解析:稽留流产后的产妇虽然需要卧床休息,可能会导致压疮。但不是最主要的问题,最主要的应该是心理护理,预防出血和感染。

2. 以下关于稽留流产说法错误的是:

A.确诊后应尽早排出子宫

B.患者自觉胎动消失

C.术前备血,可使用缩宫素

D.按黄体酮不足给药

E.患者有停经史

2.【答案】D。解析:稽留流产的胎儿已经死亡,没有保胎的必要,首要处理原则应该是促进妊娠组织物排出。

 
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